الهيئة في خدمتكم : التأمين الإجباري الأساسي عن المرض

يُعتبر مشغلين منخرطين بصفة تلقائية بنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض:

• المشغلون المنخرطون في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي برسم تعويضات الضمان الاجتماعي؛
• إدارات الدولة، الجماعات الترابية، المؤسسات العمومية، والأشخاص المعنوية الخاضعة للقانون العام والذين يكون موظفوهم وأعوانهم، في تاريخ نشر المرسوم وهو 18 غشت 2005 - مسجلين لدى الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي؛
• المنظمات التي تدبر أنظمة المعاشات.

أنتم خاضعون لإجبارية التأمين الأساسي عن المرض في القطاع العام الذي يدبره الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي إذا كنتم:

• موظفين أو أعوان في القطاع العام (الإدارة أو المؤسسات العامة أو الجماعات الترابية)،
• ملحقين أو موجودين في حالة استيداع،
• أصحاب معاشات بالقطاع العام حاصلون على معاش لدى الصندوق المغربي للتقاعدCMR  أو لدى النظام الجماعي لمنح رواتب التقاعد RCAR،
• مستفيدين من المعاش الاستثنائي،
• مستفيدين من المعاشات لدى صندوق داخلي للتقاعد،
• مستفيدين من المغادرة الطوعية،
• مؤمنين كانوا يستفيدون من خدمات الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي قبل دخول التغطية الصحية الإجبارية حيز التنفيذ وهم:
  • المؤمنون المتقاعدون الحاصلون على معاش لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي،
  • المؤمنون المتقاعدون الحاصلون على معاش لدى الصندوق المهني المغربي للتقاعد CIMR.

• مأجورين منخرطين بالضمان الاجتماعي ولا تتوفرون على تغطية صحية أخرى عند دخول التأمين الإجباري الأساسي عن المرض حيز التطبيق؛
• مؤمنين بشكل اختياري؛
• بحارين صيادين بالمحاصة؛
• أصحاب معاش؛
• تشمل التغطية أيضا ،شريطة أن لا يكونوا مستفيدين بصفة شخصية من تغطية مماثلة :
  • الزوج أو الزوجة أو الزوجات ؛
  • الأولاد المتكفل بهم البالغون 21 سنة على الأكثر؛
  • الأطفال المتكفل بهم طبقا للتشريع الجاري به العمل؛
  • الأولاد الغيرمتزوجين والذين يتابعون دراستهم العليا إلى حد بلوغهم 26 سنة ؛
  • الأولاد المعاقون جسديا أو ذهنيا المتكفل بهم دونما حد للسن.

تشمل سلة العلاجات التي يغطيها التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الأعمال الطبية التالية:

• العلاجات الوقائية والطبية المرتبطة بالبرامج ذات الأولوية في إطار السياسة الصحية للدولة؛
• أعمال الطب العام والتخصصات الطبية والجراحية؛
• العلاجات المتعلقة بتتبع الحمل والولادة وتوابعها؛
• العلاجات المرتبطة بالاستشفاء والعمليات الجراحية بما في ذلك أعمال الجراحة التعويضية ؛
• التحاليل البيولوجية الطبية؛
• الطب الإشعاعي والفحوص الطبية المصورة؛
• الفحوص الوظيفية؛
• الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها؛
• أكياس الدم البشري ومشتقاته؛
• الآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي الضرورية لمختلف الأعمال الطبية والجراحية؛
• الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية المقبول إرجاع مصاريفها؛
• النظارات الطبية ؛
• علاجات الفم والأسنان؛
• أعمال تقويم الأسنان بالنسبة للأطفال ؛
• الأعمال شبه الطبية.

• عمليات الجراحة التجميلية والعلاج بالحامات والوخز بالإبر والميزوتيرابيا والعلاج بمياه البحر والطب التجانسي والخدمات المقدمة في إطار ما يسمى الطب الهادئ؛
• العلاجات المقدمة بسبب حوادث الشغل والأمراض المهنية.

القطاع العام

• إن كنتم نشيطين: تحدد نسبة الاشتراك في 5٪ من مجموع الأجور، موزعة بالتساوي مع مشغلكم؛
• إن كنتم أصحاب معاشات: تحدد نسبة الاشتراك في 2,5 ٪ من المبلغ الإجمالي للمعاشات الأساسية؛
• يحدد الحد الأدنى الاشتراك الشهري لكل من المشغل والمؤمن في 70 درهما والحد الأقصى في 400 درهم.

القطاع الخاص

• إن كنتم نشيطين: تحدد نسبة الاشتراك في 4,52٪ بالنسبة من مجموع الأجور، موزعة بالتساوي مع مشغلكم. تُضاف إلى هذه النسبة 1,85 ٪ يتحملها المشغل؛
• إن كنتم أصحاب معاشات: تحدد نسبة الاشتراك في 4,52 ٪ من المبلغ الإجمالي للمعاشات الأساسية؛
• إن كنتم بحارا صيادا بالمحاصة: تحدد نسبة الاشتراك في 1,36٪ من مبلغ العائد الإجمالي لبيع السمك المصطاد على متن مراكب الصيد الجيبية و 1,70٪ من مبلغ العائد الإجمالي لبيع السمك المصطاد على متن مراكب صيد السردين وبواخر الصيد بالخيط.