تم إحداث التأمين الإجباري الأساسي عن المرض (AMO) بموجب القانون رقم 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية. وجاء ليوفر تغطية صحية إجبارية أساسية ويضمن الولوج الشامل للتغطية الصحية.
ويوفر بالتالي التأمين الإجباري الأساسي عن المرض المساواة والعدالة في الولوج إلى العلاج لجميع الساكنة وفق مبدأ التحمل الجماعي والتضامني للمصاريف الصحية.

 

يقوم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض على مبدأ المساهمة والتعاضد في تحمل المخاطر ويتميز بانعدام أي شكل من أشكال التمييز بسبب السن أو الجنس أو طبيعة النشاط أو مستوى الدخل أو طبيعته. وبالتالي يقدم التأمين الإجباري الأساسي عن المرض: 

  • تغطية تلقائية لأصحاب المعاشات؛
  • تغطية المخاطر الصحية الكبرى دون سقف؛
  • تغطية المخاطر المحتملة والمخاطر الفعلية (تحمل الأمراض السابقة لتاريخ الانخراط)؛
  • إمكانية الإعفاء الكلي أو الجزئي من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن ؛
  • إمكانية تحمل مصاريف العلاج في الخارج؛
  • إمكانية التحمل في إطار نظام الثالث المؤدي (TPM)؛
  • تغطية للأولاد المعاقين دون حد للسن؛
  • الاحتفاظ بالتغطية خلال:
    • 6 أشهر بالنسبة للمؤمن ولذوي حقوقه في حالة الانقطاع عن العمل؛
    • 12 شهرا بالنسبة للزوج في حالة انحلال ميثاق الزوجية؛
    • 24 شهرا بالنسبة لذوي الحقوق في حالة وفاة المؤمن.
هل أفادتك هاته الصفحة ؟ شارك
الأعلى
اضغط على Enter للبحث أو ESC للإغلاق